北美肛周脓肿/肛瘘治疗心得与体会 II

受上面帖子楼主的启发，决定分享自己在美国治疗肛周脓肿和肛瘘手术的经验与体会。希望小伙伴们受到我的例子的警示，能够健康生活饮食。码字不易，请各位给点米~

前三次-放任脓肿破溃

我是2019年底第一次肛周脓肿发作，在此之前的饮食都是特辣火锅，很辣的干锅等等，喝水也少，又久坐。但苦于那时候没有正式工作和保险，于是硬生生等着脓肿破溃自愈，从此留下肛瘘的病根。好了伤疤忘了疼之后又恢复了无辣不欢的饮食。很快第二次发作是半年之后的夏天，这次病程比上次迅猛，三天之内就形成了很大的脓肿，破溃之后留了很多带血的脓液。第三次发作是一年后的夏天，那时候我换了城市换了工作有了保险，但是仍然不敢去看医生放任脓肿破溃。这三次总是存在侥幸心理，加上又害怕手术，每次脓肿破溃之后又很快恢复以前的不良生活和饮食习惯。就这样前三次发作都没有看医生，放任脓肿破溃。=

讲讲肛周脓肿发作的痛苦感受吧。一个字，疼。而且是十级疼痛的那种疼。初期会感到肛门周围发热发烫，能摸到条索状硬块，这时候行动尚且不受影响。随着病程迅猛进展，很快脓肿形成，从坐下疼，到躺在床上稍微翻个身都会感受到脓腔的剧烈疼痛，以至于翻身睡觉的时候先翻上半身再选好角度把下半身翻过去，最后痛到彻夜难眠只能浅浅的睡着一小会儿。上厕所的痛堪比凌迟。脓肿破溃大量带血脓液流出的时候感觉头晕目眩，会觉得自己可能不行了。也会有轻微的低烧。

第四次-去看医生

第四次发作严格来说是2022年5月份。那时候看了一些土法，在有感觉的时候赶紧吃了阿莫西林加高锰酸钾坐浴，硬是把要发起来的脓肿压下去了。好景不长，两个月后脓肿再次发作并且没有被压下去。这次是在忍不住了，先去了一个设施齐全的urgent care，医生经过各种检查（抽血，CT等）之后确诊脓肿形成，但是urgent care不能做手术，refer我到肛肠科。正当我美滋滋想着引流之后很快能解放，肛肠科打电话来说两个月之后才能drainage...顿时很无语。当天晚上疼痛加剧，比任何一次都要剧烈，于是让朋友送我去了ER。在ER里住了一晚，静脉滴注抗生素和打止疼药。第二天疼痛好了一些，能自己慢慢走路了。同时ER把我直接refer给了肛肠科医生做引流。引流过程和之前的楼主经历的很相似，局部注射麻醉（这是最疼的部分），然后医生和医生助手用负压器吸走脓液。疼痛瞬间缓解。和之前楼主不同的是我的脓腔被放了引流管，一周之后去复诊医生取掉引流管。自此drainage结束，医生跟我讨论了肛瘘应该已经形成，但是由于这边头痛医头脚痛医脚，所以引流之后这次的治疗就算结束了。如果再次发作就要手术切除瘘管了。

第五次-手术

时间来到了2022年的12月，没错，第五次。It came back. Again. 熟悉的感觉不多赘述，这次我没有去urgent care或者ER而是直接打电话给肛肠科，因为肛肠科已经收了我这个病人，所以我推测这次可以作为follow-up的drainage。事实证明我的猜测是对的，第二天直接引流。引流之后医生告诉我肛瘘已形成，会尽快安排手术。终于要面对这一关了。手术费用11500，PPO保险自付额500+20% co自己一共付了791刀，手术费是在手术之前收。手术是瘘管切除术/挂线，要在手术过程中用probe探查瘘管情况来决定。简单瘘管直接切除，复杂瘘管需要分步手术。手术前一晚午夜后禁食，手术当天前4小时禁水，手术前一小时在家里灌肠。我是早上第一台手术，为了省事儿干脆前一天晚上之后不吃不喝。到了医院先查血压心跳，一切正常。之后护士给打了滞留针，先往静脉注射了一点生理盐水，然后让口服了两粒止疼药。之后就被推进了手术室。麻醉是MAC，注射麻药之后很快我就失去了意识，醒来之后已经在恢复室的床上了。整个手术过程二十分钟。麻醉恢复很快，从迷迷糊糊到能下床走路只有两分钟。醒来之后朋友直接接走回家。伤口没有放置任何纱布，局部麻药，止疼药和消炎药被埋在了深处。头几天伤口出血但不多，按照医生指示每天上完厕所之后坐浴，每天更换纱布，目前刀口仍有少量渗出液流出，但是大体上恢复得感觉很好，两天后去复查，会继续更新。

结语

生活习惯一定要健康。肛周脓肿不是大病，但是很痛苦，放任炎症发展会形成复杂肛瘘甚至有癌变风险。如果有肛周脓肿要及早治疗，同时清淡饮食，多吃蔬菜多喝水多运动不要久坐，保持健康的身体提高免疫力。希望大家新的一年健健康康，工作顺利。

补充内容 (2023-01-26 06:09 +8:00):

更新：前天去做了复查，肉芽已经长出，恢复得很好。期间继续保持伤口清洁清淡饮食，两周后再去复查。希望能痊愈